Síndrome de Anton-Babinsky / Anton-Babinski Syndrome

Introducción: El síndrome de Anton-Babinsky es un trastorno neuropsiquiátrico poco frecuente, que se manifiesta por anosognosia y ceguera cortical, debido a lesiones en las áreas visuales asociativas de la corteza occipital sin presentar afectación en la vía visual. En adultos mayores sus manifestaciones clínicas suelen ser atípicas y la valoración geriátrica integral permite orientar el diagnóstico, que se puede asociar con síndromes geriátricos. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, síndromes geriátricos, paraclínicos y tratamiento de un paciente con Síndrome de Anton-Babinsky. Caso clínico: Paciente de 85 años, quien durante un postoperatorio inmediato de cirugía ocular (pterigión) presentó alteración fluctuante del estado de conciencia, alucinaciones visuales, disminución de la agudeza visual bilateral y anosognosia. La analítica sanguínea no reportó alteraciones y la tomografía computarizada de cráneo documentó isquemia occipital bilateral, se le diagnosticó síndrome de Anton-Babinsky. Conclusiones: El síndrome de Anton-Babinsky puede tener presentación atípica a través de síndromes geriátricos. La valoración geriátrica integral permite realizar un diagnóstico y manejo multicomponente oportuno con el objetivo de influir en el pronóstico tanto a corto como a largo plazo(AU)

Introduction: Anton-Babinski syndrome is a rare neuropsychiatric disorder, with a manifestation of anosognosia and cortical blindness, due to lesions in the associative visual areas of the occipital cortex without presenting visual pathway impairment. In elderly adults, its clinical manifestations are usually atypical and a comprehensive geriatric assessment allows to guide the diagnosis, which can be associated with geriatric syndromes. Objective: To describe the clinical manifestations, geriatric syndromes, paraclinical findings and treatment of a patient with Anton-Babinski syndrome. Clinical case: This is the case of an 85-year-old patient who, during the immediate postoperative period after ocular surgery (pterygium), presented a fluctuating alteration of consciousness, visual hallucinations, decreased bilateral visual acuity and anosognosia. Blood analysis reported no alterations and cranial computed tomography documented bilateral occipital ischemia; the patient was diagnosed with Anton-Babinski syndrome. Conclusions: Anton-Babinski syndrome may have an atypical presentation through geriatric syndromes. Comprehensive geriatric assessment allows for timely multicomponent diagnosis and management with the aim of influencing both short- and long-term prognosis(AU)

Psychometric Performance of the Memory Complain Scale among Colombian Individuals of 60 Years and Older.

INTRODUCTION: The Memory Complaint Scale (MCS-15) is a 15-item instrument to explore frequent forgetfulness in daily life in people with possible cognitive impairment. However, knowledge about its psychometric performance is limited. OBJECTIVE: The objective of this study was to know the dimensionality and internal consistency of the MCS-15 in Colombian older adults. METHODS: A probabilistic sample of 1,957 older adults from the general Colombian population was taken, aged between 60 and 98 years (mean = 71.0 ± 7.9), and 62.2% were women. Internal consistency (Cronbach's alpha and McDonald's omega) and dimensionality (exploratory and confirmatory factor analysis) were calculated for the original and ten-item versions. RESULTS: The 15-item version showed Cronbach's alpha and McDonald's omega of 0.91, and one dimension accounted for 45.3% of the variance. A version of ten items showed Cronbach's alpha and McDonald's omega of 0.89 and a single factor that explained 50.9% of the variance with better indicators in the confirmatory factor analysis. Convergence with the shortened Mini-Mental State Examination was rs = 0.43 (p < 0.001), and the Montreal Cognitive Assessment test was rs = 0.38 (p < 0.001). The nomological validity with the geriatric depression scale was rs = 0.44 (p < 0.001), and women scored higher than men (p < 0.001). CONCLUSIONS: The MCS-15 shows high internal consistency with poor dimensionality. However, a ten-item version shows high internal consistency and a clear one-dimensional structure. More research is needed: testing the performance against a structured interview for major cognitive impairment.

Multimorbilidad y síndromes geriátricos. Su efecto sobre la mortalidad en adultos mayores con sepsis / Multimorbidity and geriatric syndromes. Their effect on mortality in older adults with sepsis

Resumen Introducción: la sepsis se diagnostica en más de 60% de los adultos mayores (AM) en el mundo. Estos AM con frecuencia presentan multimorbilidad y alguno de los síndromes geriátricos, llevando a discapacidad física, cognitiva y psicosocial, lo cual produce altos costos para los sistemas de salud, resultando en un problema grave de salud pública. Objetivo: identificar el impacto de la multimorbilidad y los síndromes geriátricos en la morta lidad de AM hospitalizados por sepsis en una unidad geriátrica de agudos a 30 días de su ingreso. Material y métodos: estudio observacional, analítico de casos y controles anidado en una cohorte. Resultados: se analizaron 238 pacientes con edad media de 83.15±7.12 años, 52.1% fueron mujeres y el 99% tenían al menos una comorbilidad, la mortalidad a 30 días fue 34%. La infección urinaria fue la causa principal de hospitalización (42.9%), obteniendo un aislamiento microbio-lógico en 43.3% de los casos, siendo la Escherichia coli el agente causal más frecuente (46.6%). La regresión logística múltiple mostró que la enfermedad renal crónica (OR 2.1 IC 95% 1.1-4.8; p=0.037), el delirium (OR 3.1 IC 95% 1.6-5.8; p=0.001) y la discapacidad (índice de Barthel <60; OR 3.4 IC 95% 1.5-7.5; p=0.002) se asociaron de manera significativa con la mortalidad a 30 días desde el ingreso a la unidad geriátrica de agudos en paciente con sepsis. Conclusión: en los AM hospitalizados por sepsis, la multimorbilidad, la enfermedad re nal crónica y los síndromes geriátricos representados por delirium y discapacidad fueron los predictores de mortalidad a 30 días. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2125).

Abstract Introduction: sepsis is diagnosed in more than 60% of older adults (OAs) worldwide. These OAs often have multimorbidity and one of the geriatric syndromes, leading to physical, cognitive and psychosocial disability with consequently high healthcare costs, resulting in a serious public health problem. Objective: to determine the impact of multimorbidity and geriatric syndromes on the 30-day mortality rate of OAs hospitalized for sepsis in an acute geriatric unit Materials and methods: an observational, analytical, nested case-control study. Results: 238 patients with a mean age of 83.15±7.12 were analyzed; 52.1% were women and 99% had at least one comorbidity; the 30-day mortality was 34%. Urinary tract infection was the main cause of hospitalization (42.9%), with microbiological isolation achieved in 43.3% of cases and Escherichia coli being the most common causal agent (46.6%). Multiple logistic regression showed that chronic kidney disease (OR 2.1 95% CI 1.1-4.8; p=0.037), delirium (OR 3.1 95% CI 1.6-5.8; p=0.001) and disability (Barthel index <60; OR 3.4 95% CI 1.5-7.5; p=0.002) were significantly related to 30-day mortality in patients with sepsis admitted to an acute geriatric unit. Conclusion: in OAs hospitalized for sepsis, multimorbidity, chronic kidney disease and geriatric syndromes (represented by delirium and disability) were the predictors of 30-day mortality. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2125).

Centenaria institucionalizada recuperada por COVID-19 con generación de inmunidad: Un caso de estudio / A centenarian institutionalized patient who recovered from COVID-19 and developed immunity: A case study

Resumen Introducción: El virus SARS-CoV-2 y su enfermedad COVID-19, afecta con mayor severidad a personas adultas mayores, sobre todo aquellas con multimorbilidad y fragilidad; esto debido a mecanismos fisiológicos como la inmunosenescencia o un pobre control de la actividad inflamatoria en esta población. Los estudios sobre el diagnóstico y tratamiento en estos pacientes son escasos y muchos de ellos tienen niveles de evidencia bajos. Objetivo: Describir las características clínicas y paraclínicas de una adulta mayor centenaria institucionalizada, frágil, con multimorbilidad quien sobrevive a la infección y desarrolla inmunidad en una unidad geriátrica de agudos. Presentación del caso: Centenaria institucionalizada con multimorbilidad y fragilidad con criterios de severidad de la enfermedad, quien fue manejada tempranamente y recuperada, llegando a desarrollar inmunidad. Conclusiones: El diagnóstico temprano, un manejo precoz y el abordaje geriátrico integral e interdisciplinar son indispensables para un desenlace favorable en pacientes adultos mayores con alto riesgo de progresión de enfermedad con COVID-19.

Abstract Introduction: SARS-CoV-2 virus, and the disease it causes (COVID-19), severely affects older adults (OA), especially those with multimorbidity and frailty. This is due to physiological mechanisms such as immunosenescence or poor control of inflammatory activity in this population. Studies of the diagnoses and treatments in these patients are scarce and many of them have low levels of evidence. Objective: To describe the clinical and paraclinical characteristics of a frail institutionalized centenarian female patient with multimorbidity who survived COVID-19 infection, developed immunity, and was treated in an acute geriatric unit. Case presentation: Institutionalized centenarian patient with multimorbidity and frailty who fulfilled the criteria for severe COVID-19 disease, was managed early, recovered, and eventually developed immunity. Conclusion: early diagnosis, early management and a comprehensive and interdisciplinary geriatric approach are essential for a favorable outcome in OA patients at high risk of COVID-19 disease progression.

Tasa de filtración glomerular y deterioro funcional en una unidad geriátrica de agudos / Glomerular filtration rate and functional decline in an acute geriatric unit

RESUMEN Introducción: una tasa baja de Filtración Glomerular estimada (FGe) se asocia con deterioro funcional. Se sabe poco sobre esa asociación en ancianos hospitalizados. Objetivo: determinar si la disminución de la FGe se asocia a deterioro funcional. Metodología: estudio de cohorte prospectiva, incluyó 1826 pacientes mayores de 60 años hospitalizados en Unidad Geriátrica de Agudos, admitidos entre enero de 2012 y agosto de 2015. El desenlace fue el estado funcional evaluado mediante el Índice de Barthel (IB) en cuatro momentos. La función renal fue estimada según MDRD-4, se agruparon en cuatro categorías según FGe (normal ≥90, leve 60-89, moderado 59-30, severo <30). Se usaron modelos de regresión logística multivariada y procedimiento Glimmix para análisis longitudinales. Resultados: edad promedio 82,3±7,2 años, 51 % eran mujeres. En la regresión logística multivariada, un IB≤60 al ingreso estuvo asociado con edad ≥80 años, género femenino, comorbilidad alta, deterioro social, hipoalbuminemia, anemia, MMSE<19; mientras que la falla renal leve o moderada, disminuyen este riesgo. En el análisis longitudinal, la disminución de IB total durante el seguimiento se asoció con edad ≥80 años, género femenino, deterioro social, estancia hospitalaria ≥15 días, comorbilidad alta, hipoalbuminemia y MMSE <19. La presencia de falla renal leve, moderada o severa se asoció con mayor IB a través del tiempo. Conclusiones: una disminución de FGe está asociada con bajo riesgo de deterioro funcional al ingreso y al seguimiento. Estos hallazgos difieren de reportes previos en la literatura.

SUMMARY Introduction: Low estimated Glomerular filtration rate (eGFR) is associated with functional decline. Little is known on that association in hospitalized elderly. Objective: Determine if low eGFR is associated with functional decline. Methods: Prospective cohort study that included 1826 patients 60 years and older hospitalized in a Geriatric Acute Unit, admitted between January 2012 and August 2015. The outcome was functional status assessed four times by the Barthel Index (BI). Kidney function was estimated by MDRD-4 IDMS and was grouped into four categories according to eGFR (normal ≥90, mild 60-89, moderate 59-30, severe <30). Multivariate logistic regression models and GLIMMIX procedure for longitudinal analyzes were used. Results: Mean age was 82.3±7.2 years, 51 % were women. In multivariate logistic regression, a BI≤60 at admission was associated with age ≥80, female gender, high comorbidity, social deterioration, hypoalbuminemia, anemia, MMSE<19, while the presence of mild or moderate renal failure reduced this risk. In the longitudinal analysis, lower total BI at follow-up was associated with age ≥80, female gender, social deterioration, hospital stay ≥15 days, high comorbidity, hypoalbuminemia, MMSE<19. The presence of mild, moderate or severe renal impairment was associated with higher BI over time. Conclusions: A low eGFR was associated with lower risk for functional decline at admission and overtime. These findings differ from previous reports in the literature.

Recomendaciones para escribir un artículo científico / Recommendations for writing a scientific paper

Escribir artículos es una habilidad que se puede desarollar con la práctica. Existen razones y motivos para que un escritor persista en esa labor. Esto incluye: placer, reconocimiento, estímulo, difusión del saber y labor docente. Los componentes estructurales de un artículo en forma global son el título, el resumen, el texto y las referencias. Hay elementos comunes a varias clases de artículos como introducción, y conclusión. Los componentes dinámicos incluyen varias etapas como conceptualización (idea principal, revisión de la literatura), organización del material (subtítulos, argumentos), composición del material (secuencia de ideas, consistencia de datos, claridad del lenguaje, ortografía, gramática, estilo), y preparación del manuscrito (instrucciones para autores en revista, revisión por pares). La dinámica del artículo conduce a que sus componentes tengan secuencia, interacción entre sus partes y transmisión de algún mensaje a los lectores. En conclusión, escribir es a la vez ciencia y arte que requiere práctica

Principios de odontogeriatría / Principles of geriatric dentistry

La Odontogeriatría es un área de la Odontología que tiene su propia identidad, se basa en el estudio integral del anciano como persona y como paciente, en el envejecimiento y en la vejez. Se considera prioritario el cambio de mitos, estereotipos y actitudes sobre el anciano y el mejoramiento de su imagen en la salud y en la sociedad. La prevención de enfermedades, el envejecimiento sano y los tratamientos orales son posibles en los ancianos. La salud oral del anciano condiciona su bienestar y su calidad de vida.

The old people's oral health, not only has to do with an Stomatognatich system or with the necessity of a dental prothesis. It's needed to study the old people as a whole developing knowledge about elderly, aging and old age. It has to be taken into a count that old people as patiens have different and special characteristics compared with those of children and adults. For this reason it's essential to defferentiate between phisiological changes that can appear in old people, in his organs and systems, including the stomatognathic system, why the Geriatic Dentistry has become a new speciality in dentistry.